32歲男性確診甲狀腺癌！你以為甲狀腺癌只是"女性病"？
大多數(shù)人都談“節(jié)”色變
有結(jié)節(jié)怎么辦
有結(jié)節(jié)都要做手術(shù)嗎
3年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺3類結(jié)節(jié)時，32歲的程先生（化名）沒當(dāng)回事，前年復(fù)查結(jié)節(jié)變成了4類，依然沒有重視，近期偶有咽痛復(fù)查結(jié)節(jié)竟繼續(xù)發(fā)展成為5類，進(jìn)一步詳細(xì)檢查確診甲狀腺癌——這個常被視為"女性專屬"的疾病竟找上了他。
數(shù)據(jù)顯示，近5年男性甲狀腺癌增速是女性2倍，35歲以下男性患者占比超1/4。頸部腫塊沒有性別標(biāo)簽！積極體檢，積極按時復(fù)查，尤其是出現(xiàn)咽痛/呼吸壓迫感/急速增大的腫塊——是男是女都要火速就醫(yī)！
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)的“小腫塊”，可以單發(fā)或多發(fā)，是臨床上常見的疾病之一。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部壓迫感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。
甲狀腺結(jié)節(jié)的分類
根據(jù)超聲檢查和病理結(jié)果，結(jié)節(jié)可分為——
良性結(jié)節(jié)
如甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤等，通常無需特殊治療。
惡性結(jié)節(jié)
以甲狀腺癌為主，需積極干預(yù)。不確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)：通過超聲或穿刺無法明確良惡性，需要密切隨訪。
超聲報告的TI-RADS分類
這是超聲醫(yī)生評估結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險的指標(biāo)，分為1-5類，數(shù)字越大，癌變的風(fēng)險越大：
1-3類：低風(fēng)險，建議定期觀察。
4類：中高風(fēng)險，需進(jìn)一步檢查或穿刺活檢。
5類：高度懷疑惡性腫瘤，建議手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)一定會變成癌嗎
最新數(shù)據(jù)告訴你（2024年更新）：
? 全球約30%-50%的人有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中僅5%-15%可能為惡性（甲狀腺癌）。
? 中國成人檢出率約40%，超2億人存在結(jié)節(jié)，但90%以上為良性。
? 甲狀腺癌雖年新增20萬例（中國數(shù)據(jù)），但早期治愈率超90%！
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是很高的，大家對腫瘤的普遍概念是“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，所以想當(dāng)然地認(rèn)為甲狀腺癌是由良性的甲狀腺結(jié)節(jié)變化來的。
其實在臨床上，良性結(jié)節(jié)惡變率僅約0.3%-5%，而其他絕大部分甲狀腺癌，一開始就是惡性的，都不是由原來的良性甲狀腺結(jié)節(jié)變化進(jìn)展而來的。所以，一個小的甲狀腺結(jié)節(jié)，一開始就是惡性的，也不會變成良性；不過，一開始是良性的，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)半年內(nèi)增大超過20%、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大、B超提示惡性特征時，需要高度警惕并就醫(yī)指導(dǎo)進(jìn)行專業(yè)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)要不要切
甲狀腺結(jié)節(jié)要不要切？需要認(rèn)真評估風(fēng)險的收益比。如果是惡性腫瘤就應(yīng)該積極治療，如果屬于90%良性的，就優(yōu)先以隨訪復(fù)查為主。以下幾種情況可考慮手術(shù)切除——
（1）穿刺活檢證實是惡性結(jié)節(jié)。
（2）增長迅速、高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)。
（3）體積較大（直徑>4cm）、出現(xiàn)壓迫癥狀的結(jié)節(jié)。
（4）毒性甲狀腺結(jié)節(jié)（可采取手術(shù)或放射性131碘治療）。
（5）反復(fù)出血的囊性結(jié)節(jié)。
臨床上，絕大部分甲狀腺惡性結(jié)節(jié)變大是一個緩慢的過程，因此甲狀腺癌被老百姓稱為“懶癌”。以往對于危害性很小的甲狀腺微小癌的處理存在爭議，但有數(shù)據(jù)顯示部分甲狀腺癌雖然結(jié)節(jié)小，但已經(jīng)存在早期轉(zhuǎn)移。所以一旦有依據(jù)提示甲狀腺癌，應(yīng)積極找?？漆t(yī)生評估。
碘攝入和甲狀腺結(jié)節(jié)
目前還沒有確切的證據(jù)能證明碘攝入與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病有直接關(guān)系。因此，適量的碘攝入才是最佳方案。也就是說，不能不吃加碘鹽而引起碘攝入不足，也不能吃太多海產(chǎn)品等含碘非常豐富的食物而致碘攝入過量。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
01、超聲檢查明確性質(zhì)
02、分類處理，避免過度治療
良性結(jié)節(jié)：無需手術(shù)！定期觀察即可。
可疑惡性：穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性則盡早手術(shù)。
確診甲狀腺癌：別恐慌！多數(shù)“懶癌”（乳頭狀癌）手術(shù)即可治愈，術(shù)后定期復(fù)查。
03、調(diào)整生活方式，降低風(fēng)險
均衡碘攝入：每天約6克碘鹽（含150μg碘），避免長期狂吃海帶、紫菜。
減壓護(hù)免疫：每天運動30分鐘（如快走、瑜伽），保證7小時睡眠。
遠(yuǎn)離輻射：減少頸部不必要的CT檢查，接觸輻射時穿戴防護(hù)設(shè)備。
控制體重：BMI保持在18.5-24，肥胖者減重5%-10%可顯著降低風(fēng)險。
三大常見誤區(qū)千萬別踩坑
? 誤區(qū)1：“結(jié)節(jié)都要切，切了才安心！”
? 真相：90%的結(jié)節(jié)無需治療！過度手術(shù)可能損傷甲狀腺功能，導(dǎo)致終身服藥。
? 誤區(qū)2：“甲狀腺癌是絕癥，活不長了！”
? 真相：早期乳頭狀癌治愈率超90%，術(shù)后生活質(zhì)量與常人無異。
? 誤區(qū)3：“多吃海產(chǎn)品能防甲狀腺病！”
? 真相：碘過量或不足都傷甲狀腺！普通人均衡飲食即可。
早篩早查，健康常在
?普通人群：30歲后每1-2年做一次甲狀腺超聲+功能檢查（TSH/FT3/FT4）。
?高危人群（女性、家族史、肥胖者）：每6-12個月篩查一次。
?孕婦：妊娠期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇觀察或產(chǎn)后處理。
與結(jié)節(jié)“和平共處”
甲狀腺結(jié)節(jié)就像身體的一個“小警報”，提醒我們關(guān)注健康。通過科學(xué)篩查、規(guī)范治療和積極生活，絕大多數(shù)人都能與結(jié)節(jié)和諧共存。記?。?strong>不焦慮、不忽視，定期檢查，就是最好的應(yīng)對方式！
溫馨提示：如有頸部腫塊、發(fā)音異常、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀或者彩超檢查發(fā)現(xiàn)4類以上結(jié)節(jié)，3類以上的結(jié)節(jié)≧2cm，請至正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科或甲狀腺?？凭驮\，切勿盲目服藥或迷信偏方！
全國甲狀腺健康日義診活動
2025年5月25日 上午8:30-12:00
中山市博愛醫(yī)院·門診樓·一樓大堂
活動詳情
通過這篇科普，希望能幫助您理性認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)，遠(yuǎn)離謠言，守護(hù)健康！
數(shù)據(jù)來源：2024年《全球甲狀腺健康報告》、中國國家癌癥中心、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會
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