維生素D不僅是骨骼健康的重要保障，還參與免疫調(diào)節(jié)和胎兒發(fā)育。研究表明，約84%的中國孕婦存在維生素D缺乏或不足的情況[1]，這可能增加妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險，如先兆子癇、早產(chǎn)等[2]。
甲狀腺疾病是孕產(chǎn)期婦女的常見疾病，甲減或甲亢不僅影響孕婦的健康，還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等不良妊娠結(jié)局。甲狀腺激素對胎兒的神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要。妊娠期甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩或其他神經(jīng)系統(tǒng)問題。因此，維持正常的甲狀腺功能對胎兒的健康發(fā)育至關(guān)重要。在孕期甲功三項的篩查中，TPOAb和/或TgAb陽性率最高可達(dá)18.0%[3]。而甲狀腺自身抗體陽性是孕產(chǎn)期發(fā)生甲減的主要原因，是流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)前胎膜早破發(fā)生的危險因素[4]，但針對甲狀腺自身抗體陽性，目前沒有有效的治療辦法。
維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用，多項研究表明，妊娠早期血清TPOAb和/或 TgAb水平與維生素D缺乏相關(guān)[5-7]。而補充維生素D可能有助于降低TPOAb和TgAb的抗體滴度[8-12]，這種關(guān)聯(lián)為維生素D在妊娠期甲狀腺免疫方面的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。
根據(jù)《圍孕期維生素D管理規(guī)范》，備孕夫妻、孕期及哺乳期婦女應(yīng)每3個月篩查血清25(OH)D水平，以評估維生素D營養(yǎng)狀況[13]。補充維生素D不僅有助于降低妊娠期糖尿病、心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生，還能為胎兒提供更好的發(fā)育環(huán)境[14]。
（計劃招募122人）批件號：KY-2025-004-01 中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）營養(yǎng)科聯(lián)合產(chǎn)科、內(nèi)分泌科 正在開展一項研究，旨在探索補充維生素D對TPOAb和/或TgAb陽性孕婦的抗體水平及妊娠結(jié)局的影響。 符合條件的孕婦將獲得免費維生素D3補充劑、孕期人體成分分析及全程個體化營養(yǎng)指導(dǎo)。 - 單胎妊娠且孕周≤13+6周；
- 年齡18-45歲；
- TPOAb>9 IU/ml和/或TgAb>115 IU/ml，且25(OH)D≤30ng/ml。
- 排除孕前患有糖尿病、慢性高血壓、骨折、代謝性骨病及其他自身免疫性疾?。ㄈ?型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）和重大疾?。ㄈ缏阅I功能不全、先天性心臟病、惡性腫瘤史）者。 - 營養(yǎng)科電話：0760-88776503 - 營養(yǎng)科地址：門診二樓臨床營養(yǎng)科 通過科學(xué)補充維生素D，
我們可以為孕期健康保駕護航，
減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
期待您的參與！
[1] Chen B, Ji P, Wang Q, Qin W, Li Z. Vitamin D levels and its influencing factors in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024 May 9;19(5):e0297613.
[2] Kurmangali Z, Abdykalykova B, Kurmangali A, Zhantagulov D, Terzic M. The Influence of Vitamin D on Pregnancy and Outcomes: Current Knowledge and Future Perspectives. Gynecol Obstet Invest. 2024;89(4):261-266. [3] Alexander E K , Pearce E N , Brent G A ,et al.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum.[J].Thyroid, 2017, 27(3). [4] Liu H，Shan Z，Li C，et a1.Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study.[J].Thyroid, 2014, 24(11):1642-1649. [5] 張靜、裴嬌嬌、李婭、蔣穎、伍小莉、郭慧嬌.妊娠≤12周孕婦血清25-OH-VD水平與甲狀腺功能減退癥相關(guān)性[J].中國計劃生育學(xué)雜志, 2020, 28(11):5. [6] 黃艷芳,謝勇.妊娠早期血清25-(OH)D,鐵蛋白水平與甲狀腺功能的相關(guān)性[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2024, 52(3):421-423. [7] 王小紅,鄭美霞,鄭利花. 妊娠期橋本甲狀腺炎患者維生素D與TPOAb TgAb及甲狀腺激素水平的相關(guān)性分析[J]. 中國婦幼保健,2024,39(3):443-446. [8] 張琪芳,王珺,黃勝興,等. 維生素D干預(yù)對甲狀腺功能正常而甲狀腺過氧化物酶抗體陽性孕婦的甲狀腺過氧化物酶抗體以及25羥維生素D水平等的影響[J]. 內(nèi)科,2022,17(2):201-203,236. [9] Chaudhary S, Dutta D, Kumar M, Saha S, Mondal SA, Kumar A, Mukhopadhyay S. Vitamin D supplementation reduces thyroid peroxidase antibody levels in patients with autoimmune thyroid disease: An open-labeled randomized controlled trial. Indian J Endocrinol Metab. 2016 May-Jun;20(3):391-8. [10] Bhakat B, Pal J, Das S, Charaborty SK, SircarMedical NR, Kolkata, RGKar, NorthBengal, Siliguri. A Prospective Study to Evaluate the Possible Role of Cholecalciferol Supplementation on Autoimmunity in Hashimoto's Thyroiditis. J Assoc Physicians India. 2023 Jan;71(1):1. [11] Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. The Effect of Vitamin D on Thyroid Autoimmunity in Levothyroxine-Treated Women with Hashimoto's Thyroiditis and Normal Vitamin D Status. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017 Apr;125(4):229-233. [12] Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Can Supplementation with Vitamin D Modify Thyroid Autoantibodies (Anti-TPO Ab, Anti-Tg Ab) and Thyroid Profile (T3, T4, TSH) in Hashimoto's Thyroiditis? A Double Blind, Randomized Clinical Trial. Horm Metab Res. 2019 May;51(5):296-301. [13] T/CMEAS007-2023，圍孕期維生素D管理規(guī)范[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社, 2023. [14] 俎曉霞,陳肖靜,申慧軍,等. 維生素D缺乏孕婦規(guī)范補充維生素D預(yù)防妊娠期代謝性疾病效果及其妊娠結(jié)局分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志,2024,32(6):1389-1392.
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