服用3種以上降壓藥物血壓仍舊居高不下？高血壓女性備孕用藥受限？經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)（又稱“RDN”）精準治療、阻斷血壓飆升。

2025年6月30日，中山市博愛醫(yī)院心血管內(nèi)科主任孫理華及其團隊、麻醉科主任曾偉、介入手術(shù)室成功完成全市首例經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)（RDN），通過精準消融腎動脈周圍交感神經(jīng)，為難治性高血壓患者帶來治療新希望。這一里程碑式手術(shù)意味著我院高血壓治療從“單純藥物治療”進入“微創(chuàng)介入治療”的醫(yī)療技術(shù)突破，標志著中山市博愛醫(yī)院在治療原發(fā)性高血壓領(lǐng)域邁上了介入治療的新臺階，為眾多難治性高血壓、備孕合并慢性高血壓的患者帶來長期、穩(wěn)定控制血壓的新希望。

溫女士（化名）今年43歲，40歲時開始血壓升高，近期想要備孕，調(diào)整為妊娠期可用的降壓藥物后心率下降，但血壓始終無法控制達標，如果懷孕則可能導(dǎo)致血壓進一步升高、母體和胎兒都將面臨更大的危險?；颊呦Ｍ懈桨?、平穩(wěn)的方式控制血壓，保障孕期安全。

博愛醫(yī)院心內(nèi)科門診醫(yī)師時司晏了解到患者訴求，主管醫(yī)生李銳為患者檢查排除繼發(fā)性高血壓后，孫理華攜心內(nèi)科介入團隊、曾偉帶領(lǐng)的精準麻醉團隊進行多學(xué)科討論后，決定為溫女性實施經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)（RDN）。

RDN是一種用于治療高血壓的微創(chuàng)手術(shù)，通過股動脈穿刺送入導(dǎo)管至腎動脈，使用射頻能量對分布于腎動脈周圍交感神經(jīng)進行消融，一定程度上阻斷大腦、交感神經(jīng)之間的信號傳導(dǎo)，降低患者交感神經(jīng)興奮性，從而起到降壓作用。

術(shù)前，孫理華經(jīng)股動脈穿刺建立“入路”，為患者進行雙側(cè)腎動脈造影。麻醉科醫(yī)師曾偉、黃鼎則為患者實施精準麻醉，將血壓控制在目標范圍。孫理華、時司晏將消融導(dǎo)管送至雙側(cè)腎動脈，標測左側(cè)腎動脈13個位點，成功消融6個位點，右側(cè)腎動脈11個位點，成功消融10個位點。術(shù)后血管造影顯示腎動脈結(jié)構(gòu)完整，無痙攣、狹窄、夾層等，手術(shù)耗時1小時38分鐘。術(shù)前患者血壓175/101mmHg，動態(tài)血壓檢查全天平均血壓160/95mmHg，術(shù)后即刻基礎(chǔ)血壓下降至150/88mmHg，收縮壓下降25mmHg、舒張壓下降13mmHg。術(shù)后24小時患者正常下地活動，無訴不適，目前已康復(fù)出院。

孫理華表示，RDN技術(shù)突破了傳統(tǒng)降壓藥物的局限性，尤其適用于難治性高血壓、藥物不耐受、服藥依從性差、合并高血壓相關(guān)靶器官損害以及備孕血壓控制不佳的患者。RDN技術(shù)相較于傳統(tǒng)藥物，降壓效果更穩(wěn)定，能實現(xiàn)長期血壓控制。此次手術(shù)的成功開展標志著中山市博愛醫(yī)院高血壓診療已進入“藥物+手術(shù)”雙重管理的新時代，并將推動中山市博愛醫(yī)院高血壓中心實現(xiàn)從篩查、干預(yù)到隨訪的全流程管理，優(yōu)化中山市博愛醫(yī)院高血壓診療臨床路徑。孫理華同時提醒，高血壓發(fā)病逐漸年輕化，如果同時服用3種以上降壓藥物、血壓仍控制不佳，可考慮行手術(shù)治療，而且術(shù)后應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥，配合生活方式管理，才能實現(xiàn)長期有效血壓控制，降低心、腦、腎等靶器官損害。

撰文：時司晏