科室動態(tài) - 心血管內(nèi)科

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胸痛后突發(fā)意識喪失!猝死,從不會因年輕讓步!

發(fā)布時間:2025-07-02 07:41 本文來源: 心內(nèi)科




2025年4月的某一天,家住板芙鎮(zhèn)45歲的王女士(化名)在清晨突然出現(xiàn)壓榨樣劇烈胸痛、持續(xù)不能緩解,伴隨大汗淋漓,王女士的丈夫雷先生(化名)看到妻子面色慘白、口唇發(fā)紫,意識到情況不對,06:18 撥打120。然而剛剛掛斷電話,雷先生就發(fā)現(xiàn)妻子已經(jīng)倒在地上、神志不清、呼之不應(yīng)、全身抽搐!聯(lián)想到電視、手機上推送的各類猝死如何搶救的新聞,雷先生當機立斷為妻子進行心肺復(fù)蘇。







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06:32

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板芙醫(yī)院急診科醫(yī)護人員到達王女士家中,不中斷進行心肺復(fù)蘇、電除顫搶救

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06:53

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心電監(jiān)護上終于再次出現(xiàn)心跳的波形,王女士的口唇也開始恢復(fù)血色

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完善心電圖

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07:00

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王女士的病情和心電圖通過微信群中傳輸?shù)讲坩t(yī)院胸痛中心,胸痛中心值班顏智宏醫(yī)生在電話中判斷病情,考慮是急性心肌梗死導(dǎo)致心源性猝死,因為心臟冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌嚴重缺血、缺氧從而發(fā)生心跳驟停,需要急診介入治療開通閉塞的血管才能迎來生機。遂啟動綠色通道,建議直接將王女士從家中轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室。

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(王女士心肺復(fù)蘇后的第一份心電圖)


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07:40

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從板芙醫(yī)院120到達博愛醫(yī)院

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在胸痛中心值班醫(yī)生顏智宏及板芙醫(yī)院醫(yī)護人員的護送下到達導(dǎo)管室,博愛醫(yī)院心內(nèi)科孫理華主任已換好手術(shù)衣及鉛衣嚴陣以待

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07:59

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冠脈造影提示前降支近端血栓形成,通過光學相干斷層掃描(OCT)看到前降支近端血管纖維斑塊形成、白色血栓

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08:11

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象征生命橋梁的導(dǎo)絲到達前降支遠端,冠脈內(nèi)溶栓后血流恢復(fù)3級,從王女士首次醫(yī)療接觸到成功開通血管僅99分鐘!

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病例治療&復(fù)查

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術(shù)中治療

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術(shù)中王女士血壓低至80/50mmHg,孫理華主任帶領(lǐng)顏智宏醫(yī)生為其植入主動脈內(nèi)球囊反博(IABP)改善心肌缺血。反搏裝置啟動后,王女士的血壓、心率平穩(wěn),意識恢復(fù)清晰,安全轉(zhuǎn)運至CCU病房繼續(xù)治療。

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(圖:前降支局部血栓)

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( 圖:OCT掃描下血栓)


術(shù)后復(fù)查

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經(jīng)過規(guī)范治療IABP順利撤機,復(fù)查OCT血栓消失,王女士血壓、心率、心律平穩(wěn),可以正常飲食、活動,未再出現(xiàn)胸痛、胸悶不適。

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(左: 二次復(fù)查造影血栓消失 右: 二次復(fù)查冠脈造影各支血管未見狹窄)


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病例分析


孫理華主任提到,該患者為育齡期女性,既往無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史,不吸煙、不飲酒,月經(jīng)正常,缺乏冠心病危險因素,為何會發(fā)生心肌梗死?除了上述提到的危險因素外,冠狀動脈痙攣、冠狀動脈自發(fā)夾層、微血管病變、長期服用避孕藥都可能是中青年女性心肌梗死的病因。王女士的成功救治,得益于丈夫的健康意識和當?shù)蒯t(yī)院的積極搶救,孫理華主任再次提醒:


牢記兩個120

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急性心肌梗死黃金救治時間為120分鐘,所以一旦出現(xiàn)胸痛、持續(xù)不能緩解,及時撥打120,胸痛中心來救命。

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中山市博愛醫(yī)院胸痛中心心血管內(nèi)科門診出診時間:

孫理華
副主任醫(yī)師

周三上午

吳志堅
副主任醫(yī)師

周五全天

彭海軍
副主任醫(yī)師

周二、周四上午

嚴炳存

副主任醫(yī)師

周一、周六上午

鐘少書
副主任醫(yī)師

周一至周五上午

時司晏
醫(yī)師

周一至五下午及周日上午













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