大多數(shù)人都談“節(jié)”色變

 有結(jié)節(jié)怎么辦

 有結(jié)節(jié)都要做手術(shù)嗎

 

3年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺3類結(jié)節(jié)時(shí)，32歲的程先生（化名）沒(méi)當(dāng)回事，前年復(fù)查結(jié)節(jié)變成了4類，依然沒(méi)有重視，近期偶有咽痛復(fù)查結(jié)節(jié)竟繼續(xù)發(fā)展成為5類，進(jìn)一步詳細(xì)檢查確診甲狀腺癌——這個(gè)常被視為"女性專屬"的疾病竟找上了他。

數(shù)據(jù)顯示，近5年男性甲狀腺癌增速是女性2倍，35歲以下男性患者占比超1/4。頸部腫塊沒(méi)有性別標(biāo)簽！積極體檢，積極按時(shí)復(fù)查，尤其是出現(xiàn)咽痛/呼吸壓迫感/急速增大的腫塊——是男是女都要火速就醫(yī)！  

 

甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)的“小腫塊”，可以單發(fā)或多發(fā)，是臨床上常見(jiàn)的疾病之一。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀，合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部壓迫感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。

根據(jù)超聲檢查和病理結(jié)果，結(jié)節(jié)可分為——  

如甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤等，通常無(wú)需特殊治療。  

以甲狀腺癌為主，需積極干預(yù)。不確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)：通過(guò)超聲或穿刺無(wú)法明確良惡性，需要密切隨訪。  

 

這是超聲醫(yī)生評(píng)估結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，分為1-5類，數(shù)字越大，癌變的風(fēng)險(xiǎn)越大：  

1-3類：低風(fēng)險(xiǎn)，建議定期觀察。

4類：中高風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查或穿刺活檢。

5類：高度懷疑惡性腫瘤，建議手術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是很高的，大家對(duì)腫瘤的普遍概念是“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，所以想當(dāng)然地認(rèn)為甲狀腺癌是由良性的甲狀腺結(jié)節(jié)變化來(lái)的。  

其實(shí)在臨床上，良性結(jié)節(jié)惡變率僅約0.3%-5%，而其他絕大部分甲狀腺癌，一開(kāi)始就是惡性的，都不是由原來(lái)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)變化進(jìn)展而來(lái)的。所以，一個(gè)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，一開(kāi)始就是惡性的，也不會(huì)變成良性；不過(guò)，一開(kāi)始是良性的，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)半年內(nèi)增大超過(guò)20%、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大、B超提示惡性特征時(shí)，需要高度警惕并就醫(yī)指導(dǎo)進(jìn)行專業(yè)治療。  

 

甲狀腺結(jié)節(jié)要不要切？需要認(rèn)真評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的收益比。如果是惡性腫瘤就應(yīng)該積極治療，如果屬于90%良性的，就優(yōu)先以隨訪復(fù)查為主。以下幾種情況可考慮手術(shù)切除——

臨床上，絕大部分甲狀腺惡性結(jié)節(jié)變大是一個(gè)緩慢的過(guò)程，因此甲狀腺癌被老百姓稱為“懶癌”。以往對(duì)于危害性很小的甲狀腺微小癌的處理存在爭(zhēng)議，但有數(shù)據(jù)顯示部分甲狀腺癌雖然結(jié)節(jié)小，但已經(jīng)存在早期轉(zhuǎn)移。所以一旦有依據(jù)提示甲狀腺癌，應(yīng)積極找?？漆t(yī)生評(píng)估。  

目前還沒(méi)有確切的證據(jù)能證明碘攝入與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病有直接關(guān)系。因此，適量的碘攝入才是最佳方案。也就是說(shuō)，不能不吃加碘鹽而引起碘攝入不足，也不能吃太多海產(chǎn)品等含碘非常豐富的食物而致碘攝入過(guò)量。          

 

良性結(jié)節(jié)：無(wú)需手術(shù)！定期觀察即可。  

可疑惡性：穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性則盡早手術(shù)。  

確診甲狀腺癌：別恐慌！多數(shù)“懶癌”（乳頭狀癌）手術(shù)即可治愈，術(shù)后定期復(fù)查。

均衡碘攝入：每天約6克碘鹽（含150μg碘），避免長(zhǎng)期狂吃海帶、紫菜。  

減壓護(hù)免疫：每天運(yùn)動(dòng)30分鐘（如快走、瑜伽），保證7小時(shí)睡眠。  

遠(yuǎn)離輻射：減少頸部不必要的CT檢查，接觸輻射時(shí)穿戴防護(hù)設(shè)備。  

控制體重：BMI保持在18.5-24，肥胖者減重5%-10%可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。  

 

? 誤區(qū)1：“結(jié)節(jié)都要切，切了才安心！”  

? 真相：90%的結(jié)節(jié)無(wú)需治療！過(guò)度手術(shù)可能損傷甲狀腺功能，導(dǎo)致終身服藥。  

? 誤區(qū)2：“甲狀腺癌是絕癥，活不長(zhǎng)了！”  

? 真相：早期乳頭狀癌治愈率超90%，術(shù)后生活質(zhì)量與常人無(wú)異。  

? 誤區(qū)3：“多吃海產(chǎn)品能防甲狀腺?。　?/span>  

? 真相：碘過(guò)量或不足都傷甲狀腺！普通人均衡飲食即可。  

 

?普通人群：30歲后每1-2年做一次甲狀腺超聲+功能檢查（TSH/FT3/FT4）。  

?高危人群（女性、家族史、肥胖者）：每6-12個(gè)月篩查一次。  

?孕婦：妊娠期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇觀察或產(chǎn)后處理。  

甲狀腺結(jié)節(jié)就像身體的一個(gè)“小警報(bào)”，提醒我們關(guān)注健康。通過(guò)科學(xué)篩查、規(guī)范治療和積極生活，絕大多數(shù)人都能與結(jié)節(jié)和諧共存。記?。?strong>不焦慮、不忽視，定期檢查，就是最好的應(yīng)對(duì)方式！  

溫馨提示：如有頸部腫塊、發(fā)音異常、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀或者彩超檢查發(fā)現(xiàn)4類以上結(jié)節(jié)，3類以上的結(jié)節(jié)≧2cm，請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科或甲狀腺?？凭驮\，切勿盲目服藥或迷信偏方！  

 

   國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周

     

2025年5月25日 上午8:30-12:00

     

中山市博愛(ài)醫(yī)院·門診樓·一樓大堂

     

活動(dòng)詳情

     （1）甲狀腺疾病用藥指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，術(shù)前及術(shù)后的飲食指導(dǎo)；    

     （2）甲狀腺結(jié)節(jié)健康咨詢，包括日常管理與科學(xué)隨訪建議；    

     （3）甲狀腺腫瘤術(shù)后用藥指導(dǎo)、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)及康復(fù)方案制定；    

     （4）甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)咨詢；    

     （5）甲狀腺結(jié)節(jié)適應(yīng)癥、治療優(yōu)勢(shì)及術(shù)后注意事項(xiàng)。    

通過(guò)這篇科普，希望能幫助您理性認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)，遠(yuǎn)離謠言，守護(hù)健康！