多囊卵巢綜合征知多少

一、什么是多囊卵巢綜合征?

多囊卵巢綜合征占育齡期正常女性的10%，是影響女性生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等的一個疾病表現(xiàn)為不孕(持續(xù)無排卵)、月經(jīng)紊亂(月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng))，高雄(多毛及痤瘡)及超聲下卵巢改變(包括卵泡個數(shù)增多及卵泡增大)等。遠期影響為血脂代謝及血糖代謝紊亂、心血管疾病風險增加甚至影響女性心理及社會行為等。

二、有這些情況的您，應(yīng)盡早就醫(yī)制定治療方案。

1、月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律和繼發(fā)性閉經(jīng)。

2、高雄表現(xiàn)：多毛、痤瘡、脫發(fā)、黑棘皮癥等。

3、超聲改變：單側(cè)或雙側(cè)竇卵泡(2-9mm)個數(shù)≥12個，間質(zhì)回聲增強及體積>10cm3。

4、不孕時間≥1年，排除男方、子宮及輸卵管等因素不孕，懷孕后因黃體功能不足等原因而發(fā)生流產(chǎn)

三、懷疑有PCOS的您，就醫(yī)后，該進行哪些檢查?

1、B超檢查，尤其需要進行每次竇卵泡個數(shù)測定或卵泡體積大小的測定。

2、性激素水平(尤其是雄激素)測定。

3、對代謝、心血管、心理等相關(guān)系統(tǒng)的篩查評估，包括糖耐量、胰島素抵抗、血脂、血壓、體重、體脂等。

4、排除引起月經(jīng)紊亂及高雄癥狀的其他疾病，比如甲狀腺功能異常、皮質(zhì)醇增多癥等疾病。5、對不同狀況的PCOS患者，請遵醫(yī)生的建議進行個體化的相關(guān)檢查。

四、PCOS需要治療嗎？怎么治？

1、生活方式永遠是基本的一線治療。

2、對于肥胖者，需要進行減重、平衡膳食、合理運動及行為干預(yù)等生活方式的調(diào)節(jié)，一般體重下降5-10%可以達到部分內(nèi)分泌代謝改善的效果。

3、對于瘦多囊，需要增加肌肉含量，低脂低碳水化合物高蛋白飲食。

4、對于青春期PCOS患者，需早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，可以口服孕激素周期治療、口服避孕藥等調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜病變;但是停用藥物后，月經(jīng)及排卵會有可能再次出現(xiàn)紊亂及異常；建議有以下情況時回院就診：月經(jīng)周期<21天或>35天；有生育要求時；早期妊娠時。

5、對于有生育要求的PCOS女性，口服短效避孕藥、雌孕激素周期序貫治療、口服孕激素周期療法，是調(diào)整月經(jīng)周期的最常用藥物。

6、對于不孕的PCOS女性，需要使用促排藥物協(xié)助妊娠，妊娠后要有足夠的黃體支持，有助于您早期收獲一個健康的BB，孕期需密切監(jiān)督隨診，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期相關(guān)合并癥，早期治療；產(chǎn)后仍需密切隨診，做好預(yù)防與早期診斷。

7、對于無生育要求的PCOS女性，含孕激素的節(jié)育環(huán)(如曼月樂環(huán))是調(diào)整月經(jīng)周期的最常用方法，對于抵觸上環(huán)者，也可以使用口服避孕藥等藥物周期治療;同時需要做好糖尿病、高血壓、高血脂、代謝綜合征等的篩查及?？乒芾?。

8、對于已經(jīng)進入圍絕經(jīng)期的PCOS患者，更需要重視高雄表現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌等疾病的篩查。

9、對于有痤瘡、多毛等高雄表現(xiàn)的PCOS患者，短效口服避孕藥、螺內(nèi)酯等是常用的降雄治療方式。

五、PCOS如果不治療有什么危害?

因為PCOS機制未完全明確，目前在全球醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，仍無法根治，需要終生管理。

PCOS在女性不同階段，會不同程度地影響外貌及美觀(肥胖、多毛、痤瘡、黑棘皮病等)、女性生殖系統(tǒng)(月經(jīng)紊亂、生育能力、妊娠期合并癥、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等)、內(nèi)分泌系統(tǒng)(血糖、血脂、雄激素等激素代謝)、心血管系統(tǒng)(血壓)、呼吸系統(tǒng)(睡眠呼吸暫停綜合征)、心理(抑郁、焦慮等)等各方面的一個疾病

六、推薦健康的生活方式

1、運動干預(yù):

最佳鍛煉方式是每周至少3次每次至少30分鐘，強度達中等，一般建議每周累計進行至少150min 中等強度(達到最大心率50%~70%)的運動效果，以有氧運動為主，每次20~60min，視運動強度而定。另外，每周增加2次額外的抗阻力練習(xí)會得到更多的益處。推薦以下運動方式：游泳、跳繩、慢跑。

2、飲食干預(yù):

總能量的控制及膳食結(jié)構(gòu)的合理化是關(guān)鍵，推薦碳水化合物占45%~60%，并選擇低生糖指數(shù)(GI)食物，脂肪占20%~30%其中以單不飽和脂肪酸為主，飽和及多不飽和脂肪酸均應(yīng)小于10%，蛋白質(zhì)占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白為主，同時，攝入豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。

3、行為干預(yù):

早睡早起，戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)。

七、關(guān)于口服避孕藥等激素治療，您所擔心的問題答案是什么?

1、會發(fā)胖嗎?

雌孕激素是女性激素，是維持女性生理功能的激素。按醫(yī)囑使用藥物可以減少肥胖的發(fā)生。

2、口服避孕藥會導(dǎo)致乳腺癌卵巢癌、宮頸癌等癌癥嗎?

口服避孕藥可以減少卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等等發(fā)生，但宮頸癌的發(fā)生可能增加，與未采取避孕套進行性生活有關(guān)。

3、口服避孕藥有什么副作用?

最常見為不規(guī)則陰道流血，尤其是優(yōu)思悅在服藥的前幾天可能會出現(xiàn)少許陰道褐色分泌物，請勿擔心，可以繼續(xù)服藥，隨著藥物的作用，出血會逐漸停止;

●惡心感、乳房脹痛等類早孕反應(yīng)、頭痛等，隨著藥物的繼續(xù)服用，此類作用會逐漸減弱:可以在睡前服藥，晚餐減少油膩食物的服用;

●情緒不穩(wěn)定，可以多運動、改善睡眠質(zhì)量，提高調(diào)控情緒的能力

·其他不良反應(yīng)請仔細查閱對應(yīng)藥物的說明書。

八、口短效服避孕藥的服藥方式

1、炔雌醇環(huán)丙孕酮片:21片，每天1片，從月經(jīng)的第1-5天開始吃，連續(xù)吃21片，停藥7天后繼續(xù)服用下一盒，具體服藥方式請遵醫(yī)囑進行。

2、屈螺酮炔雌醇:21片，每天1片，吃法同達英，具體服藥方式請遵醫(yī)囑進行。

3、屈螺酮炔雌醇 II:28片(24片淺紅色+4片白色)，每天1片，月經(jīng)的第1-2天開始服藥，先服用淺紅色再服用白色，吃完后勿需停藥，可以繼續(xù)服用下一盒，具體服藥方式請遵醫(yī)囑進行。

4、注意事項:不能隨意停藥!不要漏服藥物!

●所有藥物停藥7天內(nèi)會出現(xiàn)撤退性出血，即來“月經(jīng)”，在服用第1盒優(yōu)思悅時，有些人可能出現(xiàn)點滴出血的情況，是正常的:

●請不要自行用藥，亦不要自行增減藥量或漏服，否則會出現(xiàn)陰道異常出血等情況，如果漏服藥物，請在想起時立即服藥(24小時內(nèi));

●如因其他疾病需要用藥治療請詳細告知醫(yī)生您正在服用的激素藥物種類和劑量:

·請盡量在每日的同一時間段服藥，以發(fā)揮藥物的最大效果;

·在服藥期間，請勿吸煙;

以上吃法只是原則，具體服藥方式請按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行。請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，如有不適請及時復(fù)診。

PCOS其實并不可怕，但僅僅依靠醫(yī)生單方力量，是不夠的，它是一個需要您和醫(yī)生、咨詢師共同努力、并肩作戰(zhàn)一起克服和管理的疾病。中山市博愛醫(yī)院婦科，有專業(yè)的婦科內(nèi)分泌團隊，專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)師，專門的咨詢室，專業(yè)的咨詢師以一對一的方式為您的健康保駕護航。

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